Osoba bez ubezpieczenia zdrowotnego, która spełnia warunki ustawowe, może wystąpić o decyzję potwierdzającą prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Kto może skorzystać?
Zgłoś się do GOPS, jeżeli potrzebujesz opieki lekarskiej, nie masz tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego i nie możesz zostać zgłoszony do ubezpieczenia jako członek rodziny.
Potrzebne jest zamieszkiwanie w Polsce, spełnienie kryterium dochodowego oraz odpowiedni status: obywatelstwo polskie albo — w przypadku cudzoziemca — status uchodźcy, ochrona uzupełniająca lub zezwolenie na pobyt czasowy w celu połączenia z rodziną udzielone w związku z nadaniem takiego statusu lub ochrony.
GOPS sprawdza dochody i sytuację majątkową podczas postępowania.
Kryterium dochodowe
- Osoba samotnie gospodarująca: dochód nieprzekraczający 1010 zł.
- Osoba w rodzinie: dochód nieprzekraczający 823 zł na osobę w rodzinie.
Co przygotować?
- Wniosek o potwierdzenie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej.
- Zaświadczenie lub oświadczenie o dochodzie z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku.
- Dokument potwierdzający obywatelstwo polskie albo właściwe dokumenty pobytowe i ochrony — zależnie od sytuacji.
Pracownik wskaże dokumenty potrzebne w Twojej sprawie i umówi rodzinny wywiad środowiskowy.
Gdzie złożyć wniosek?
Wniosek możesz złożyć w siedzibie GOPS: w poniedziałek, środę, czwartek i piątek w godzinach 7:45–15:45, we wtorek 8:00–16:00.
Koszt i czas załatwienia sprawy
Usługa jest bezpłatna. Decyzję otrzymasz na piśmie. Co do zasady powinna zostać wydana w ciągu miesiąca od złożenia wniosku, a w sprawie szczególnie skomplikowanej — w ciągu dwóch miesięcy.
Jak długo działa decyzja?
Po otrzymaniu pozytywnej decyzji prawo do świadczeń przysługuje przez 90 dni od dnia określonego w decyzji — co do zasady od dnia złożenia wniosku. Jeżeli będzie to konieczne i warunki nadal będą spełnione, mogą zostać wydane kolejne decyzje.
W trybie nagłym o decyzję występuje podmiot, który udzielił świadczenia zdrowotnego. W takim przypadku okres 90 dni liczy się od dnia udzielenia świadczenia.
Jakie zmiany trzeba zgłosić?
- Każdą zmianę sytuacji dochodowej lub majątkowej.
- Objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym.
Poinformuj niezwłocznie organ, który wydał decyzję.
Co zrobić po odmowie?
Możesz odwołać się w ciągu 14 dni od otrzymania decyzji do Samorządowego Kolegium Odwoławczego we Wrocławiu. Odwołanie złóż za pośrednictwem organu, który wydał decyzję, zgodnie z pouczeniem w decyzji.